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作者 | 第一财经 钱童心
封图 | AI生成
每年3月的第二个周四是世界肾脏日，影响着超过1亿国人健康的慢性肾病正在引起越来越多的关注。
近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院接诊了年仅28岁的创业者刘先生，被诊断为恶性高血压肾损伤导致的肾衰竭。究其原因，刘先生长期熬夜、生活方式不规律引起了累积的肾脏损伤。
专家表示，肾脏是一个“隐忍”的器官，慢性肾病（CKD）也已成为全球范围内患病人数最多的慢性非传染性疾病之一。数据显示，全球CKD患病率达14.2%，受影响人群超8.5亿。在中国，成年人CKD患病率达10.8%，患者人数超1.2亿人。
然而，CKD的早期知晓率极低，我国CKD早期患者的知晓率不足10%，大量患者在初次确诊时已进入中晚期，错失最佳干预时机。一旦进入终末期肾病，患者将面临终身透析或肾移植，生活质量和经济负担均受到严重影响。据全国血液净化病例信息登记系统数据，截至2022年底，中国大陆地区接受透析治疗的终末期肾病患者已超过100万人，较2011年增长近4倍。
更值得关注的是，近年来慢性肾病的发病呈现年轻化趋势。这与年轻人不健康的生活方式密切相关。在今年的世界肾脏日上，多名业内专家呼吁，应关注年轻人肾脏疾病的筛查。
“肾脏疾病并非老年人的专属病症，年轻人长期不健康的饮食与生活方式，可能正悄然透支着肾脏。”上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、肾内科主任医师陈楠对第一财经记者表示。
她还建议，40岁以上人群每年进行一次肾脏专项检查。“大家要像关注血压、血糖一样关注uACR、尿酸，关注肾脏，定期检查。”
器官移植和泌尿外科专家、复旦大学上海医学院副院长朱同玉教授近日也呼吁：“每年一次十几块钱的检查，能发现百分之八九十的肾脏问题，年轻人这项检查不能省。”
《中国慢性肾病早期评价与管理指南》明确，对CKD高危人群的筛查每年应不少于一次。专家还建议，糖尿病患者、高血压患者、心血管疾病患者、肥胖者、有肾脏病家族史者及65岁以上人群作为CKD高危人群，应主动在体检中加做uACR（尿白蛋白肌酐比值）检测，及早发现和干预。
陈楠还提到了儿童肾炎发病率高企的现象，她告诉第一财经记者：“过去儿童肾炎主要是病因感染居多，现在其他病因的占比也急剧上升，比如腺病毒感染、IgA肾病、紫癜肾，狼疮肾等等，需引起重视。”
另一方面，肾脏疾病往往合并糖尿病等代谢疾病和心血管疾病。对此，专家呼吁“心肾代谢，多病共管”。
复旦大学附属华山医院内分泌科李益明教授对第一财经记者表示，约40%的糖尿病患者会合并糖尿病肾病，糖尿病患者的治疗往往需要‘控糖’‘护肾’两手一起抓。
此外，慢性肾病患者的心血管疾病发病风险也会显著增加，如心脏病发作或中风。有数据显示，肾功能受损与全球约12%心血管死亡相关。
对此，上海市第十人民医院心内科张毅教授介绍：“在临床上，心肾往往互为‘命运共同体’，互为因果。CKD患者的心血管疾病发病风险显著增加，同时心血管疾病也会加速CKD进展。尿蛋白也不仅仅是肾损伤标志，也是心血管事件的独立危险因素。”
微信编辑 | 苏小
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